Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2022

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Pilihan I *

Pilihan II *

Nama Sekolah Asal *

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

Nama Kelurahan/ Desa

Kecamatan

Kabupaten *

Kode Pos

Nomor Handphone *

Nomor Telepon

Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP)

Kewarganegaraan *

Foto

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb

Nama Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Nama Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Nama Wali

Pendidikan Wali

Pekerjaan Wali

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km)

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit)

Jumlah Saudara Kandung *

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.